坐诊时经常会遇到很多宝妈带着宝宝因大便次数增多来就诊，大家有个一致的症状：我的孩子吃母乳或母乳+配方奶粉，一天大便十几次，吃了很长时间的蒙脱石散和妈咪爱，均不见好转，是不是我的奶不行？这种情况，我想告诉你很可能是乳糖不耐受。
什么是乳糖不耐受？乳糖不耐受（lactoseintolerance，LI），又称乳糖酶缺乏症（lactasedeficiency，LD），是一种临床常见的消化系统疾病。患儿因体内缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在饮用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，出现腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、腹泻等一系列消化道症状，部分患儿还可出现恶心、呕吐等。目前对于该病尚无特殊的治疗方法能够使其治愈，患者在日常生活中要注意遵医嘱对自身饮食进行良好的管理。
乳糖不耐受的类型有哪些？
乳糖不耐受依据乳糖酶缺乏的情况分为三种：
1、先天性乳糖酶缺乏症
为常染色体隐性遗传病，病情严重，临床罕见。患儿天生缺少乳糖酶，不能母乳喂养，主要症状有频繁呕吐、腹泻、腹胀，排泡沫样便等，甚至黄疸、智力障碍、营养不良等，严重危及生命。我国新生儿多属此类，但症状轻重有个体差异。
2、原发性乳糖酶缺乏症
又被称为成人型乳糖酶缺乏症，也属于常染色体显性遗传病。该型乳糖不耐受在临床最常见，是指断奶后，患儿乳糖酶活性随年龄增长而降低，患儿往往是乳糖酶持久性缺乏。
3、继发性乳糖酶缺乏症
这类是乳糖酶暂时分泌不足，与遗传无关，是一种暂时性疾病。常是由某些疾病导致的小肠绒毛受损，如胃切除、乳糜短肠综合征、药物抑制(头孢类、内酰胺类)、细菌或病毒感染性腹泻等。原发病痊愈后，小肠功能恢复，乳糖酶活性随之正常。
宝宝出现哪些症状应考虑乳糖不耐受？
1、出生后不久，新生儿即不明原因的顽固性腹泻；
2、食入牛乳或含乳糖的制品后出现腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻等症状；
3、在感染后出现腹泻、腹胀、消化不良等；
4、有短肠综合征伴有腹泻者。
乳糖不耐受的检查方法
1、测大便还原糖
通过测大便里面的还原糖来判断，同时结合大便的酸碱度pH值。有的孩子大便乳糖阴性，但是pH值低，结合病史仍需考虑乳糖不耐受。
这个方法优点是方便，缺点是容易受到葡萄糖、半乳糖、果糖等糖类影响，准确率不高。有的孩子明明非常像乳糖不耐受，大便还原糖却是阴性的。
2、测尿半乳糖
乳糖经乳糖酶作用水解生成葡萄糖和半乳糖，半乳糖吸收入血后经尿液排出。
通过测尿液的半乳糖含量来间接判断体内乳糖含量。优点是方便，缺点是假阳性率高，受影响因素多，容易误诊。
3、依赖临床症状诊断
如果患者在摄入含乳糖的膳食后数小时内出现腹痛、腹胀、胀气、恶心或腹泻，并在低乳糖或无乳糖奶粉或添加乳糖酶后5至7天后消退，则应考虑乳糖不耐受。
宝宝出现乳糖不耐受了，怎么办？
1、到医院检查治疗 在第一时间内咨询专业的儿科医生，然后接受正规的治疗。千万不要擅自治疗，要不然会对宝宝的身体造成严重的危害，甚至会影响到宝宝的身体健康，对宝宝日后的生长和发育都有很大的影响。
2、饮食控制 想要解决宝宝乳糖不耐受的现象，那么在饮食上也需要多加控制，很多出现了乳糖不耐受的宝宝，宝妈都会选择其他的奶粉来代替乳糖，大多数去乳糖配方奶粉应用疗程一般不宜超过两周，仅用于缓解乳糖不耐受的症状，因其热量偏低，不能长期食用。在饮食多加控制，就可以有效的避免宝宝乳糖不耐受的这个情况。
3、外源性乳糖酶治疗 在配方奶或母乳中加入乳糖酶，可促进乳糖消化吸收，从而减少症状的发生。
需要提醒的是乳糖不耐受不等于牛奶蛋白过敏！
乳糖不耐受与体内乳糖酶缺乏有关，对乳糖不适应，不是免疫反应；牛奶过敏是机体对奶中的蛋?质(而非糖类)产生的免疫反应有关。
宝宝出现乳糖不耐受的情况，可不是小事，一定要及时的重视起来，想要尽快的解决这个现象，就需要及时的重视并且选择合适的方法进行治疗才行。
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